西安网讯（记者 王小佳）凌晨3点，寂静的深夜被120救护车的鸣笛声打破，17岁的小宇（化名）因一场严重交通事故被紧急转送到西京医院…… 金属护栏自患者右下腹至臀部斜向贯穿，伤道横贯髂外血管、骶神经丛等关键结构，盆腔内残留大量破碎衣物和异物且伴有严重失血性休克。

充分术前评估：构建三维诊疗 “作战地图”

影像导航：看清伤道里的“地雷阵”

经过系列伤情评估，考虑到患者病情复杂，且麻醉风险极高，如不及时手术，其坏死组织产生内毒素进入血液后将导致发热、肝肾脏器损伤、微循环障碍，严重时可能出现弥散性血管内凝血导致死亡。

情况危急，刻不容缓。经过会诊讨论后，骨科显微组樊俊俊副主任医师第一时间上报科室，并请麻醉科进行麻醉评估，协调重症监护室床位。待补液输血生命体征平稳后，小宇被紧急转送至骨科手术室。通过CT血管造影（CTA）构建贯穿伤道立体模型，清晰显示致伤物距髂外动脉不足1厘米，髂骨粉碎性骨折间隙嵌满异物。“每一次轻微震颤都可能引发致命出血。”樊俊俊副主任医师描述伤情。

层层预警：编织生命防护网

针对患者手术可能出现的大出血、感染、神经损伤、多器官损伤四大致命风险，手术团队术前充分评估，制定详细手术方案。

循环防线：提前准备预案，建立有创血压监测与双静脉通路，积极抗休克，协调血液，随时准备开腹探查。

感染防线：入院即使用广谱抗生素，术前取样细菌培养，备足术中冲洗用盐水，制定术后抗感染方案。

神经防线：备齐显微器械与手术显微镜，制定神经探查及修复方案。

术前模拟：预演各种意外可能

团队利用虚拟成像技术在虚拟空间中反复推演“拔异物-清创-重建”全流程，精准规划骨水泥填充区域，为每一种导致出血点位预设止血方案。

多手段协同：6小时 “拆弹” 攻坚战

阶梯式拔异物：150分钟剥离“生命禁区”

为了避免术中大出血，同时最大程度减轻对组织和器官的损伤，手术团队彻底清除体表异物及污染坏死组织后，逐层切开皮肤、肌肉后发现，金属护栏牢牢嵌插在髂骨内，裹着破碎衣物及泥土，感染风险极高。

手术团队按照既定计划，首先去除污染物，分步将金属护栏与组织分离开来，针对可能存在出血风险点位，进行逐一排查。由于贯穿异物体积较大，器官受到挤压冲击后存在移位，在剥离过程中，需要在护栏和周围组织之间充分填塞纱布，最大程度避免拔出过程中出现的脏器损伤与大出血。最终在杨超医生保护下，樊俊俊副主任医师与助手合力拔出护栏，患者生命体征无明显波动。此时手术时间已经过去150分钟，异物拔出只是第一步，接下来必须解决严重创面感染与髂骨缺损。

骨盆重建：210分钟打造“生物力学盾牌”

手术台上紧张的气氛丝毫没有缓解，为解决骨盆重建问题，手术团队实施“清创-填充-固定”三步法进行一期治疗。髂骨粉碎性骨折且骨瓣上有较多污染物附着，手术团队采用脉冲冲洗装置彻底冲洗污染区域，同时对骨块进行彻底清创，清除骨表面污染物，用稀释碘伏水反复冲洗，与此同时，通过3块钢板稳定连接，使用抗生素骨水泥覆盖同步重建骨盆，极大降低骨感染风险。

固定完毕后，手术团队将髂骨附着的多个断裂肌肉进行逐一缝合修复，通过重建完整腹壁及肌肉组织，为患者后期恢复打下基础。做完这些，团队紧张的心情终于得到一丝缓解，此时，手术时间已经超过6个小时。

麻醉苏醒后，小宇被医护人员安全送回病房。在多模式镇痛管理和抗感染治疗下，小宇未出现明显不适，观察一周未出现感染迹象。在医生指导下，小宇开始功能锻炼。自此，一期手术取得了良好治疗效果。

作为西北创伤救治中心，西京医院通过多学科深度融合和技术创新，为重症创伤患者点燃希望之光。（西京医院提供素材）